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      綿陽富臨醫院創建三級乙等綜合醫院評審工作簡報第五期

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      • 更新時間:2020-05-09

      一、創三乙前期工作完成情況

      一)為強化創三乙評審工作的有效落實,醫院與各部門、科室簽訂“創三乙目標責任書”,壓實科室創建責任。

       

      (二)4月13日由彭成初副院長主持召開了創三乙臨床醫技科室共性條款解讀會。醫務部、黨辦、院感辦、護理部等職能部門負責人對相應條款進行了講解。 

        

      (三)4月25日至30日評審辦組織8個部門下科進行評審專項督查,對相關工作開展落實情況、資料、記錄、培訓學習等內容實地追蹤檢查和訪談。檢查結果進行統計、排名、公示,落實評審專項獎懲。

                        

      (四)4月29日藥劑科牽頭組織召開了“降低抗菌藥物質量控制指標”質量追蹤會。會上臨床科室、主管部門進行了根因分析,提出下一步整改措施。   

       

      (五)事業發展部規范全院上墻內容及標識標牌。

      (六)3月至4月評審辦組織對各部門、科室條款資料進行審核,對未完成的部門、科室進行督辦和指導。

      (七)4月18日至19日邀請評審專家對我院三乙創建工作進行指導,梳理專家檢查指導意見及建議并落實整改。

      (八)5月5日醫院組織全院評審專題培訓,對評審檢查方法、迎檢準備、核心條款解讀、科室規范化管理、病案書寫規范及住院病歷評價標準、急救知識及技能等相關內容進行講解培訓。


      (九)5月7日醫院組織召開創三乙評審工作領導小組會議,匯報前期評審工作完成情況及下一步工作安排。

        

      二、下一步評審工作計劃

      (一)繼續對部門、科室的評審條款資料準備及工作開展落實情況進行審核、檢查。

      (二)醫務部、急診科聯合組織對全院各臨床醫技科室的急救應急進行考核。

      (三)醫務部、藥劑科、院感辦、護理部、輸血科、設備器材科、病案科等部門牽頭組織召開質量追蹤會,針對科室、職能部門等管理中出現的問題進行分析,落實整改。

      (四)醫院組織對核心條款落實情況開展專項檢查。

      (五)各部門對專家檢查、指導提出的問題及建議,進行追蹤檢查整改落實情況。

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