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      綿陽富臨醫院創建三級乙等綜合醫院評審工作簡報第六期

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      • 更新時間:2020-06-05

      一、5 月評審工作完成通報 

      (一)根據綿陽市衛健委下發的等級醫院創建指導分工包干負責 通知,5 月 30 日綿陽市中心醫院首席指導專家楊培副院長到我院了解創三乙評審工作推進情況及存在問題。

      (二)制定醫院內審工作實施方案,組建醫院內審員團隊,制定 內審檢查表,5 月 19 日組織召開內審會議。

      (三)醫療藥事組、護理院感組、綜合管理組分別組織各組內審 員培訓。

      (四)彭成初副院長組織召開中醫科、營養科、重癥醫學科、介 入室、檢驗科評審工作推進事項協調會。 

      (五)5 月 28 日下午,由彭成初副院長帶隊,組織醫院內審員一 行 20 人對神經內科、神經外科的三乙創建工作落實情況進行全方位的 評審模擬檢查,檢查后召開全院科主任、護士長反饋會。 

      (六)5 月 18 日醫務部組織召開病歷質量評價會。 

      (七)5 月 27 日藥事管理和藥物治療學委員會組織召開了“抗菌 藥物臨床應用控制指標”質量追蹤會。 

      (八)醫院組織評審專項檢查,對評審相關工作進行落實情況、 資料、記錄、培訓學習,急救應急等內容實地追蹤檢查、訪談、考核。 檢查結果進行統計、排名,落實評審專項獎懲。 

      (九)核酸檢測實驗室設備已到位,人員正在培訓中。 

      (十)醫院更新核心制度、職責上墻內容。 

      (十一)5 月 21、26 日由彭成初副院長帶隊,組織醫務部、質量 管理科、急診科對全院 23 個臨床醫技科室員工進行現場應急突發急救技能考核。(心肺復蘇、除顫儀的使用)

      二、下一步評審工作計劃 

      (一)全院摸底內審檢查:評審辦組織,各內審組完成。

      (二)組織對每個科室全方位的評審大檢查,促進各臨床醫技科 室評審工作有效推進。

      (三)醫務部、護理部、院感科、醫學裝備部 6 月組織召開質量 追蹤會。

      (四)各部門/科室按規范運用質量管理工具,針對科室實際存在 問題進行分析,制定整改措施完成 PDCA 案例 。 

      (五)各部門按時督查科室落實責任條款,對存在問題進行追蹤 檢查,督促整改,確保檔位達標。

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